По данным литературы – распространенность головной боли достигает 52%, то есть каждый второй житель планеты в той или иной степени страдает головной болью. Самые частые причины головной боли – мигрень и головная боль напряжения, которые часто переходят в хроническую форму и существенно снижают качество жизни пациента.

В уроке представлены теоретические и практические аспекты ведения пациента с различными видами головной и лицевой боли, основанные на патогенезе заболевания. Обсуждаемые темы:

• Мигрень: патогенез, диагностика, классификация, лечение и профилактика;
• Головная боль напряжения и ее «маски»;
• Редкие виды первичной головной боли, с которыми может столкнуться специалист на приеме;
• Лицевая боль;
• Место ботулинотерапии при мигрени и лицевой боли: общие принципы, теория и практика;
• Безопасность врача и пациента во время ботулинотерапии – юридические аспекты, возможные осложнения лечения и как их избежать.

Проблема избыточного потоотделения встречается довольно часто, как у женщин, так и у мужчин, и причиняет существенный психологический дискомфорт. Разорвать замкнутый круг «пот – переживание – пот» без помощи врача может не каждый человек.

Сегодня ботулинотерапия является одним из наиболее эффективных, безопасных и малотравматичных методов лечения. Инъекции БТА позволяют ощутить первый эффект от терапии уже через 4-7 дней, и эффект сохраняется от 3 до 8 месяцев.

Модуль раскрывает следующие темы:

• Патофизиологические механизмы формирования гипергидроза, классификация и основные клинические типы;
• Различия и особенности ведения пациентов с диффузным и локальными формами гипергидроза;
• Подходы к лечению гипергидроза: препараты для накожного местного применения, пероральная фармакотерапия, инструментальные неинвазивные и малоинвазивные методы лечения, ботулинотерапия, хирургические методы;
• Методические подходы к проведению ботулинотерапии гипергидроза;
• Порядок проведения процедуры ботулинотерапии при лечении гипергидроза;
• Возможные нежелательные явления и осложнения: классификация, вероятная частота возникновения, клинические проявления, возможности коррекции, подходы к профилактике.

Тяжесть двигательных нарушений вследствие очагового поражения головного мозга определяется не только выраженностью пареза, но и степенью повышения мышечного тонуса. Лечение спастичности – сложная междисциплинарная проблема, эффективным решением которой является объединение специалистов разного профиля в реабилитационные команды.


Актуальной остается проблема эффективного использования современных возможностей реабилитации для восстановления утраченных двигательных функций в результате повреждения ЦНС. Привычным стандартом является рутинное использование классических паттернов спастичности, однако максимально эффективным является индивидуальный подход к выбору целевых мышц-мишеней для рационального распределения дозы БТА у конкретного пациента.

Обсуждаемые темы:

• Современное понятие спастичности, механизм формирования, дифференциальная диагностика;
• Применение специальных шкал для определения наличия и выраженности спастичности с учетом пассивных и активных, функционально значимых, движений в руке;
• Примеры реабилитационных целей и задач с учетом индивидуальных особенностей и тяжести пациента;
• Формирование персонализированной программы лечения, контроль эффективности, поддержка пациентов;
• Функциональная анатомия мышц верхней и нижней конечности и физиологический объем движений;
• Методика работы с препаратами ботулинического токсина типа А (правила восстановления препарата, условия хранения). Выбор оптимальных точек инъекций, расчет дозировки;
• Основы навигационного контроля при выполнении инъекций БТА;
• Клинический опыт применения БТА при спастичности верхней и нижней конечности, примеры из практики.