Курс посвящён систематизации алгоритма обследования пациентов с нарушениями голоса. Будут рассмотрены методы визуализации: стробоскопия жёстким эндоскопом, гибкая видеоэндоскопия, узкоспектральная визуализация (NBI), а также акустический анализ голоса.
Программа включает отработку техники выполнения исследований: позиционирование врача и пациента, работа с эндоскопическим оборудованием, настройка стробоскопа, получение стабильной картины вибрации голосовых складок, запись и сохранение материала. Особое внимание уделено параметрам оценки — симметрии, амплитуде, слизистой волне, периодичности, смыканию голосовых складок.
Рассматриваются принципы интерпретации данных в комплексе, включая анализ сосудистого рисунка при NBI, основные акустические параметры (F0, Jitter, Shimmer, HNR, MPT), а также типичные артефакты и диагностические ошибки. Предусмотрена работа с клиническими видеозаписями при различных патологиях голосовых складок.
Курс посвящён систематизации алгоритма обследования пациентов с нарушениями голоса. Будут рассмотрены методы визуализации: стробоскопия жёстким эндоскопом, гибкая видеоэндоскопия, узкоспектральная визуализация (NBI), а также акустический анализ голоса.
Программа включает отработку техники выполнения исследований: позиционирование врача и пациента, работа с эндоскопическим оборудованием, настройка стробоскопа, получение стабильной картины вибрации голосовых складок, запись и сохранение материала. Особое внимание уделено параметрам оценки — симметрии, амплитуде, слизистой волне, периодичности, смыканию голосовых складок.
Рассматриваются принципы интерпретации данных в комплексе, включая анализ сосудистого рисунка при NBI, основные акустические параметры (F0, Jitter, Shimmer, HNR, MPT), а также типичные артефакты и диагностические ошибки. Предусмотрена работа с клиническими видеозаписями при различных патологиях голосовых складок.
1. Алгоритм обследования фониатрического пациента
• Жалобы и анамнез (что действительно важно)
• Голосовая нагрузка и профессиональные факторы
• Когда достаточно осмотра, а когда нужно расширенное обследование
• Минимальный стандарт фониатрического приема
II. Строболарингоскопия жестким эндоскопом
Теоретический блок
• Принципы стробоскопии
• Физиология вибрации голосовых складок
• Параметры оценки: симметрия, амплитуда, слизистая волна, периодичность, смыкание.
• Ограничения метода, частые артефакты и ошибки
Практический блок
1. Демонстрация
• Положение врача и пациента
• Работа с жестким эндоскопом
• Настройка стробоскопа
• Получение стабильной картины
2. Практика участников
• Отработка на моделях / добровольцах
• Контроль положения эндоскопа
• Работа с фонацией на разных гласных
• Провокационные тесты (переход регистров, тихая/громкая фонация)
3. Разбор видеозаписей: Узелки, Полип, Киста, Борозда голосовой складки, Парез
III. Гибкая видеоэндоскопия
Теория
• Показания
• Преимущества при: выраженном рвотном рефлексе, работе с певцами, исследовании речевой нагрузки, оценке надсвязочного аппарата
• Функциональные тесты
Практика
• Техника проведения трансназального исследования
• Контроль дискомфорта
• Исследование в речи, пении
• Запись и сохранение материала
Разбор клинических видео с акцентом на функциональные нарушения.
IV. NBI-эндоскопия в фониатрии
Теоретическая часть
• Принцип узкоспектральной визуализации
• Сосудистый рисунок в норме
• Подозрительные паттерны
• Дифференциация: хронический ларингит, папилломатоз, дисплазия, ранние онкопроцессы.
Практическая часть
• Переключение режимов
• Сравнение белый свет / NBI
• Разбор типичных сосудистых паттернов
• Клинические кейсы с обсуждением тактики
V. Акустический анализ голоса
Теория
• Основные параметры: F0, Jitter, Shimmer, HNR
• MPT
• Когда акустика действительно помогает
• Ограничения метода и ошибки интерпретации
Практика
• Запись голоса
• Стандартизация условий
• Анализ программой (на примере реальных пациентов)
• Сопоставление акустики и эндоскопической картины
• Интерпретация результатов в клиническом контексте
VI. Интеграция данных: клиническое мышление
Работа в мини-группах:
Кейсы: анамнез, видео, NBI, акустический анализ.
Обсуждение и экспертный комментарий.